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申请人：
性别：
女
男
年 龄：
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传真：
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手 机：
E-mail：
联系地址：
店铺地址：
店铺面积：
经由什么信息：
电视名称：
报纸名称：
网站名称：
其他途径说明：
计划何时开店：
立即
1个月内
3个月内
半年内
开 店 形 式 ：
个人
合伙
单位
集体
所在地人口数：
10万左右
20万左右
30万左右
50万以下
80万以上
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